ATUAÇÃO E PROCEDIMENTOS

Preparação para Gestantes

O parto é um algo fisiológico e o corpo da mulher se prepara naturalmente ao longo de toda gestação para esse momento, mas isso não quer dizer que não exija cuidados!

Existem estudos que indicam que a gestação, assim como o parto, (independente da via de parto)são fatores de risco para o desenvolvimento de disfunções pélvicas, como incontinência urinária e prolapsos. Esses fatores já são o suficiente para iniciar a preparação do corpo, principalmente do assoalho pélvico já pensando em prevenção ou até mesmo caso já tenha algum sintoma instalado.

Outro motivo importante que a gestante deveria fazer fisioterapia obstétrica é para diminuir o risco de laceração perineal (ruptura na região perineal -entre a vagina e o ânus) que pode acontecer durante o período expulsivo do trabalho de parto, (quando a cabeça do bebê passa pelo canal vaginal), provocando um estiramento dessa estrutura, podendo se romper.

A laceração perineal é dividida em 4 graus, de acordo com extensão da lesão.

A fisioterapia obstétrica é fundamental no preparo para o parto e na redução do risco de laceração.

Como diminuir o risco de laceração e de episiotomia? Com massagem perineal, mobilização, fortalecimento e flexibilidade da musculatura.

A massagem perineal indicada para previnir laceração e episio é recomendada a partir da 34 semanas de gestação. E o uso do epi-no a partir de 38 semanas.

A gestante precisa buscar várias informações a respeito das vias de parto, para juntamente com o obstetra possa decidir sobre a melhor forma do nascimento de uma nova vida. Sempre falo para minhas gravidinhas que elas precisam se empoderar se desejarem a via vaginal. Porém nunca se frustrar caso o que tenha sonhado ou idealizado não se concretize. A grávida precisa estar ciente das intercorrências e de possíveis intervenções que possam ocorrer.

É necessário preparar a mente para desconstruir mitos e paradigmas.
Preparar com informações para entender todo processo e assim a mulher possa estar mais segura de suas escolhas.

Sendo assim gestante, previna-se de disfunções, conheça seu corpo, e tenha uma experiência positiva no pré-parto e no parto. Faça fisioterapia na gestação.

Caso a puérpera tenha alguma laceração perineal ou tenha precisado passar pela episiotomia (que atualmente é feita em último caso) a fisioterapia pélvica contribui diretamente para que essa cicatriz tenha um melhor aspecto, evitando dor na penetração quando houver o retorno da atividade sexual. Pode ser feito laser de baixa potência, radiofrequência íntima e massagem perineal. O laser de baixa potência pode ser feito no pós parto imediato para melhorar a cicatrização, diminuir dor e edema local. A radiofrequência íntima e a massagem perineal podem ser feitas no pós parto tardio (a partir de 40 dias).

Outra dica valiosa para a puérpera que está com dores na amamentação é o uso do laser de baixa potência para cicatrização de fissuras mamárias. O efeito imediato é a diminuição do desconforto quando o bebê for fazer a sucção além da rápida cicatrização das fissuras que levam muitas mamães a desistirem da amamentação.

O acompanhamento de um fisioterapeuta obstétrico no momento do parto é de fundamental importância para a gestante que optou pelo parto normal. A fisioterapia auxiliará para que haja diminuição no tempo de trabalho de parto (para que também diminua o risco de laceração e sobrecarga da musculatura do assoalho pélvico) e também usando recursos para diminuir a dor e a fadiga materna, fazendo com que a parturiente se sinta mais segura.

Pré e pós operatório pélvico

A próstata, glândula de dimensões diminutas, localizada na base da bexiga, pode ser sede de dois processos distintos. O primeiro é o crescimento benigno, chamado de hiperplasia, que acomete quase 90% dos homens após os 40 anos e que produz dificuldade para a eliminação da urina. O segundo é o câncer de próstata, que surge associado ou não ao crescimento benigno e que se manifesta quase sempre depois que os homens completam 50 anos. O câncer de próstata é o tumor mais freqüente no homem brasileiro.

No homem é freqüente a incontinência urinária após as cirurgias de ressecção transuretral da próstata (RTU) e a prostatectomia radical, utilizadas amplamente no tratamento de hiperplasia benigna da próstata e no câncer de próstata. A freqüência da incontinência urinária varia dependendo do tipo de cirurgia e da técnica cirúrgica, mas tende a melhorar de um a dois anos depois. Entretanto, alguns pacientes permanecem com esse quadro por toda a vida.

O tratamento fisioterapêutico consistirá em exercícios para o assoalho pélvico e eletroestimulação. Os benefícios da fisioterapia quanto aos sintomas urinários são: a diminuição da perda urinária; aumento do intervalo entre as micções e, conseqüentemente, diminuição da freqüência urinária; diminuição do grau de incontinência e também maior satisfação dos pacientes quanto à qualidade de vida. Além disso, a fisioterapia no pré e pós-operatórios logo após a retirada da sonda vesical mostrou-se mais efetiva do que apenas a fisioterapia tardia após a cirurgia ao reduzir o tempo para a obtenção da continência, sendo seus melhores resultados nos primeiros quatro meses do pós-operatório. Importante assinalar que a reeducação do assoalho pélvico (músculo perineal masculino) com trabalho da fisioterapia deve ser considerada como a primeira opção no tratamento da incontinência urinária pós-prostatectomia radical.

As principais cirurgias realizadas no períneo são as correções para incontinência urinária, prolapsos de órgãos pélvicos e a popular perineoplastia que é uma cirurgia plástica íntima, onde a região perineal é reconstruída. Este procedimento costuma ser realizado em mulheres que tiveram laceração da musculatura da vagina.

Mesmo nos casos cirúrgicos a fisioterapia é extremamente importante já que o períneo é formado por fibras musculares que precisam ser fortalecidas para uma melhor recuperação da paciente e resultado da cirurgia.

Musculação vaginal

Artigo reproduzido do Site Terra – Vida e Saúde. Acesse a matéria original aqui – (Patricia Zwipp)

Eletroestimulação, cones, monitoramento e exercícios de contração vaginais, e em alguns casos, anais são procedimentos utilizados no trabalho de fortalecimento chamado de musculação íntima, indicado para quem tem problemas de flacidez muscular na região do períneo (região entre a vagina e o ânus) e que deve ser indicado e acompanhado por profissionais. E se a pergunta é se o método ajuda na obtenção de mais prazer, a resposta é “sim, ajuda”. Quando o orgasmo acontece, há uma contração involuntária dessa musculatura e, se está fortalecida, a resposta sexual é mais adequada.

Enquanto há mulheres que subestimam – até por preconceito – os benefícios da musculação íntima na prevenção de problemas ligados à área do períneo (também chamada de assoalho pélvico), muitas outras ao menos sabem da existência da sua possibilidade. E a repetição da contração correta dessa musculatura é fundamental a todas, pelo menos em algum momento da vida.

Se não o exercita, pode vir a apresentar flacidez a esses músculos que sustentam órgãos como útero, bexiga, intestino podendo surgir incontinência urinaria, incontinência fecal, alguma disfunção sexual ou frouxidão vaginal, o que leva a perder gases involuntariamente pela vagina, algo constrangedor por conta do barulho. Órgãos como a bexiga ou o útero também podem se deslocar e ficarem exposto, sujeitando-se à úlcera e a infecções.

O trabalho muscular íntimo é similar ao ato de interromper a urina (mas por favor, jamais treinem as contrações durante a micção). A quantidade de repetições das contrações perineais ideal depende de cada paciente e objetivo (ganho de massa muscular, força ou resistência). Ao contrário da falsa ideia de que as mulheres tem de aderir a essa malhação sozinha, é importante contar com a orientação de um profissional, evitando que o exercício seja feito incorretamente. Portanto, a proposta é similar à das academias convencionais, que contam com professores de educação física para criar as séries de exercícios de cada aluno e ensiná-los como cumprir a meta. No caso da musculação íntima, o auxilio de um fisioterapêuta especialista em uroginecologia

Para adquirir a consciência da musculatura, o biofeedback, treinamento realizado com um aparelho que monitora a contração e a força muscular, onde é introduzida uma sonda na vagina e realizado alguns exercícios de contração.

Entre os auxílios da fisioterapia, estão os cones vaginais (dispositivo com pesos diferentes que é introduzido na vagina e busca fortalecer o músculo) a eletroestimulação e a cinesioterapia. Vale lembrar que há um grupo de risco para o enfraquecimento do períneo. É composto por grávidas, puérperas, obesas, pessoas com prisão de ventre, pré e pós menopausa e idosas. Não hesite em tirar dúvidas sobre o assunto com o profissional habilitado, médico ou fisioterapêuta.

Como prevenir é sempre melhor do que tratar, veja os itens que mais prejudicam os músculos do assoalho pélvico: sobrepeso, carregar peso, exercícios de alto impacto (jump, pular corda, crossfit), esforço evacuatório crônico e tosse crônica.

Laser de baixa potência

Os lasers de baixa potência promovem efeitos biológicos benéficos, de caráter analgésico, anti-inflamatório e cicatrizante, por meio de um fenômeno de bioestimulação. A radiação emitida pelo laser terapêutico afeta os processos metabólicos das células-alvo, produzindo efeitos bioestimulantes que resultam na ocorrência de eventos celulares e vasculares, os quais parecem interferir diretamente no processo de reparo.

  • MELHORA DA MICROCIRCULAÇÃO LOCAL.
  • ANALGESIA.
  • ACELERA A REGENERAÇÃO DO TECIDO LESIONADO.
  • MODULAÇÃO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO LOCAL.
  • AÇÃO ANTIMICROBIANA (QUANDO USADA A TÉCNICA DA TERAPIA FOTODINÂMICA -PDT
  • Fissura mamilar
  • Fissura vaginal
  • Vaginismo
  • Vulvodinia
  • Fissura anal

Radiofrequência íntima

A Radiofrequência Íntima e suas características

Em suma, Radiofrequência íntima é uma tecnologia bastante conhecida e utilizada para diversas finalidades. Tem obtido excelentes resultados para o tratamento e prevenção dos sintomas de flacidez vaginal, menopausa e de outras queixas que acompanham as mulheres com o passar dos anos.

A radiofrequência íntima utiliza ondas eletromagnéticas e sua aplicação nos tecidos da região genital gera um aquecimento local instantâneo que eleva a temperatura celular.

Como resultado, o organismo responde ocasionando a contração das fibras de colágeno, ativando os fibroblastos, provocando um estimulo à formação de novas dessas fibras (propiciando a neocolagênese), estimulando a vasodilatação, oxigenação, a nutrição dos tecidos, aumentando o trofismo, recompondo e restabelecendo a função de transudar da mucosa vaginal.

Antes de qualquer coisa, é importante lembrar que o tratamento com a radiofrequência intima somente pode ser executado por profissionais habilitados e bem treinados para o uso do equipamento.

Já que é um procedimento não-ablativo, a sessão é bastante tranquila para a paciente, que não precisa se ausentar das suas atividades cotidianas para recuperação. Sente-se apenas uma sensação momentânea de calor na região, sendo tolerável, e sem causar qualquer desconforto.

Há quem pense que aparelhos de radiofrequência intima tratam só a parte estética, mas isso não é verdade.

A radiofrequência intima, trata e previne diversos problemas fisiológicos que incomodam as pacientes, como:

  • Secura vaginal;
  • Dispareunia (dor na relação sexual);
  • Incontinência Urinária de Esforço Leve;
  • Envelhecimento Vulvar;
  • Relaxamento/Frouxidão Vaginal;
  • Flacidez da Vulva;
  • Atrofia Vaginal;
  • Disfunção Sexual.

Os resultados com a radiofrequência íntima são bem rápidos. Por isso, as vezes já é possível notar diferença nas primeiras sessões.

Em média, cada sessão dura de 8 a 20 minutos.  O número indicado de sessões varia de 4 a 8, dependendo do objetivo do tratamento.

DÚVIDAS FREQUENTES

Lembrando que no meu consultório faço apenas a radiofrequência íntima. Por dois motivos: porque o valor é mais acessível que o laser ginecológico e tem a mesma eficácia deste.

Tanto o Laser como a Radiofrequência Intima são tratamentos não invasivos que tratam diversos problemas vaginais que acometem a mulher com o passar dos anos. Mas qual são as diferenças entre eles? Veja a comparação:

Secura vaginal, ardor, flacidez vaginal, desconforto na relação sexual, e falta de lubrificação. Esses são apenas alguns exemplos dos inúmeros sintomas que podem acontecer em qualquer época da vida.

Tecnologias como laser e radiofrequência íntima estão sendo bem aceitos no mercado ginecológico, uma vez que os tratamentos são não-invasivos, possuem menos riscos de adversidades e efeitos colaterais durante e pós-tratamento, principalmente para aquelas pacientes que possuem contraindicações para o uso de hormônios.

Mas entre o laser íntimo e a radiofrequência íntima, qual escolher? Essa é uma dúvida comum, porém no meu consultório faço APENAS radiofrequência íntima. Quais são as diferenças entre as duas tecnologias? É o que veremos no artigo abaixo, continue a leitura!

O Laser Íntimo e suas características

Em suma, os equipamentos para tratamentos íntimos a base de laser funcionam emitindo ondas térmicas que, ao entrarem em contato com a umidade presente no tecido vaginal, disparam raios de luz fracionados que geram calor e estimulam a reestruturação do colágeno, vascularização da área e melhoram o tônus da musculatura.

Assim como a radiofrequência íntima, o tratamento com laser deve ser feito no consultório, sem necessidade de interrupção das atividades. De acordo com a sensibilidade da paciente e para amenizar o desconforto, o profissional pode optar por utilizar anestésico.

Da mesma forma que a radiofrequência, as indicações do tratamento com o laser íntimo são:

  • Secura vaginal;
  • Dor durante a relação sexual;
  • Hipotrofia e atrofia vaginal;
  • Incontinência urinária de esforço leve;
  • Disfunções sexuais (dor na relação, ressecamento e baixa sensibilidade vaginal);
  • Rejuvenescimento e tratamento da flacidez vulvo-vaginal.

As sessões do tratamento íntimo com laser são rápidas, durando em média de 15 a 30 minutos. A quantidade de sessões varia de paciente para paciente, a depender da patologia a ser tratada, girando em torno de 3 sessões, com intervalo de um mês entre elas.

Prós e Contras do Laser e da Radiofrequência Íntima

Bem como vimos, ambas as tecnologias utilizadas possuem benefícios, mas há o que se comparar entre elas quando falamos sobre prós e contras. Por exemplo:

Prós: menos sessões (no máximo 3, a partir de 30 dias de intervalo).

Contras: doloroso, podendo haver necessidade de uso de anestésico; sessões com duração de 30 minutos; não é tão acessível, pois o valor é mais oneroso que a radiofrequência íntima.

Prós: não há necessidade de se ausentar em compromissos agendados; indolor (somente sensação de calor durante o tratamento); sessões com duração de no máximo 20 minutos; tratamento mais acessível.

Contras: mais sessões (em torno de 4 a 8, podendo ser 1 por semana ou a cada 21 dias).

INDICAÇÃO LASER RADIOFREQUÊNCIA
Flacidez externa Sim Sim
Frouxidão Sim Sim
Lubrificação Sim Sim
Ressecamento Sim Sim
Atrofia Sim Sim
Excesso de lubrificação Sim Sim
Clareamento Sim Não
Melhora nas rugas do canal vaginal Sim Sim
Incontinência urinária Sim Sim
Incontinência urinária por esforço Sim Sim
Fortalecimento muscular Não Não
Uso de anestésico Sim Não
Investimento Alto custo Médio custo

Ficha comparativa entre as tecnologias de laser e radiofrequência íntima.

O que dizem os pacientes sobre o trabalho realizado

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